脱头发是一个常见问题，医学上根据脱发模式和原因，主要分为生理性脱发（正常现象）和病理性脱发（需干预），核心原因可归纳为遗传、激素、营养、疾病、生活方式等几大类，具体如下：

一、生理性脱发：正常且无需干预

每个人每天都会脱发，这是头发 “生长周期” 的自然结果。头发的生长周期分为 3 个阶段：

生长期（2-6 年）：头发持续生长，占总量的 90% 以上。

退行期（2-3 周）：头发停止生长，毛囊逐渐萎缩。

休止期（2-3 个月）：头发自然脱落，毛囊进入下一轮生长。

正常范围：每天脱落 50-100 根头发，若未出现 “头发明显变稀、头皮裸露、发缝变宽” 等情况，均属于生理性脱发，无需特殊处理。

二、病理性脱发：需警惕，核心原因分 6 大类

当每天脱发超过 100 根，或出现 “局部斑秃、头顶稀疏、发际线后移” 等症状时，多为病理性脱发，核心原因如下：

1. 遗传 + 激素：最常见的 “雄激素性脱发”（占所有脱发的 90%）

这是成年人脱发的首要原因，男女均可发生，但表现不同，核心机制是 “遗传导致毛囊对雄激素敏感”。

核心原理：体内的 “睾酮”（一种雄激素）在酶的作用下会转化为 “二氢睾酮（DHT）”，若毛囊携带 “敏感基因”，DHT 会逐渐萎缩毛囊 —— 使毛囊从 “生长期” 提前进入 “休止期”，头发变细、变短，最终毛囊失去生长能力（头皮裸露）。

男女表现差异：

男性：多从 “发际线后移”（额头变高）或 “头顶稀疏” 开始，严重时头顶与前额脱发区融合，仅后脑勺保留头发（俗称 “地中海”）。

女性：多表现为 “发缝变宽”（头顶头发逐渐变薄），发际线通常不后移，严重时头顶可见头皮，但极少完全 bald（光头）。

特点：进展缓慢（可能数年甚至十几年），有明显家族遗传倾向（父母、祖父母若有脱发，子女风险更高）。

2. 精神压力：“休止期脱发” 或 “斑秃” 的诱因

长期焦虑、抑郁、熬夜、突发重大事件（如亲人离世、失业、失恋）等，会通过两种方式导致脱发：

休止期脱发（更常见）：压力会使大量处于 “生长期” 的头发提前进入 “休止期”，2-3 个月后集中脱落，表现为 “梳头 / 洗头时掉发明显增多”（每天可能掉 200-300 根），头发整体变稀，但无明显局部裸露。

斑秃（自身免疫相关）：压力会紊乱免疫系统，导致免疫系统 “误攻击” 自身毛囊，使局部头发突然脱落，表现为 “头皮出现圆形 / 椭圆形的秃斑”（直径 1-3 厘米，边界清晰，秃斑处皮肤光滑，无红肿或瘙痒），严重时可发展为 “全秃”（头发全掉光）或 “普秃”（头发、眉毛、睫毛、体毛全掉）。

特点：休止期脱发多可逆（压力缓解后 3-6 个月可恢复）。斑秃部分可自愈，但易复发，严重时需医疗干预。

3. 营养缺乏：毛囊 “营养不良” 导致头发脆弱易脱

头发的生长需要蛋白质、维生素、矿物质等 “原料”，若长期缺乏，会导致毛囊无法合成健康头发，表现为 “头发干枯、易断、脱落增多”：

关键营养素缺乏及影响：

蛋白质：头发的主要成分是 “角蛋白”，长期节食、素食（尤其蛋白质摄入不足）会导致头发变细、易断，甚至脱落。

铁元素：缺铁会导致 “缺铁性贫血”，血液无法为毛囊输送足够氧气和营养，表现为 “头发干枯、脱落”，常伴随面色苍白、乏力（女性因月经失血，缺铁风险更高）。

维生素 B 族（尤其是 B7 生物素、B12）：缺乏会影响毛囊代谢，导致头发稀疏、脱落，甚至 “白发早生”。

锌元素：缺锌会抑制毛囊生长，导致头发脆弱、易脱，常伴随食欲不振、免疫力下降。

常见人群：节食减肥者、长期素食者、消化吸收不良者（如胃炎、肠易激综合征）、产后女性（孕期储存的营养供胎儿，产后易缺乏）。

4. 疾病与药物：毛囊受 “外部影响” 被迫停止工作

多种疾病或药物会直接或间接损伤毛囊，导致脱发，常见情况包括：

自身免疫病：除斑秃外，红斑狼疮、硬皮病等也会破坏毛囊，导致脱发，常伴随皮肤红斑、关节痛等其他症状。

内分泌疾病：甲状腺功能减退（甲减）会减慢毛囊代谢，导致头发稀疏、干枯。甲状腺功能亢进（甲亢）则可能引发休止期脱发。多囊卵巢综合征（PCOS）会导致女性体内雄激素升高，引发类似 “雄激素性脱发” 的症状（发缝变宽）。

感染：头皮感染真菌（如 “头癣”）会破坏毛囊，导致局部脱发（常伴随头皮瘙痒、脱屑、红斑）。细菌感染（如毛囊炎）若严重，也可能留下 “瘢痕性脱发”