一、常见：夜间 “接触性诱因” 或 “环境刺激”

半夜手痒多与睡前 / 睡眠中手部接触的物品、环境变化直接相关，属于 “局部刺激引发的即时反应”：

1. 床品 / 手部接触物过敏 / 刺激

尘螨或床品材质：床垫、枕头、被子长时间不清洗，会滋生大量尘螨（排泄物是强过敏原），半夜手部放在被子里或接触枕头，过敏原直接刺激皮肤，诱发瘙痒。若床品是化纤、羊毛材质，或残留洗涤剂香精，也会持续刺激手部皮肤（尤其手腕、手背等接触部位）。

睡前手部接触史：比如睡前用了新的护手霜、洗手液（含防腐剂、香精），或接触了洗涤剂（洗碗、洗衣后未彻底冲洗）、护肤品、金属饰品（如手链未取下），这些物质的刺激会在夜间逐渐显现，导致手痒（接触部位多先痒，可能伴随小红疹）。

宠物接触：若睡前抱过宠物（猫、狗），其毛发、皮屑、唾液会附着在手部，夜间皮肤温度升高（被子里闷热），过敏原活性增强，诱发过敏反应（痒感更明显）。

2. 夜间手部 “物理状态变化”

体温 / 湿度波动：半夜被子里温度升高（尤其冬季），手部血管扩张，皮肤通透性增加，若本身皮肤干燥，神经末梢更容易暴露，引发瘙痒。若环境潮湿（如梅雨季），手部皮肤长时间处于湿润状态，可能诱发汗疱疹（先痒后起小水疱）。

压迫或血液循环不畅：睡觉时习惯侧睡、压手，或手部姿势固定（如枕在头下），会导致手部血液循环变慢，局部组织轻微水肿，刺激神经末梢，引发 “麻木 + 瘙痒”（多单侧手部发作，活动后缓解）。

二、皮肤问题：夜间症状 “放大” 的典型表现

若手痒持续存在，或伴随皮疹、水疱、脱屑，多是手部皮肤病的信号 —— 夜间激素水平下降（抗炎能力减弱）、注意力集中，会让症状更明显：

1. 过敏性 / 炎症性皮肤病

汗疱疹：好发于手掌、手指侧面，典型表现为 “先痒后起小水疱”（水疱透明 / 浑浊，无明显红肿），半夜痒感加重（夜间手部温度高，汗液排出不畅），水疱干涸后会脱皮，多与手部多汗、接触金属（镍）、精神压力相关。

接触性皮炎：睡前接触过敏原（如护手霜、金属、染料）后，半夜手部出现红斑、丘疹，边界清晰（与接触范围一致），痒感剧烈，抓挠后可能加重红肿（比如戴手表睡觉，手腕一圈先痒）。

湿疹（手部湿疹）：多因长期接触洗涤剂、水、化学物质，导致手部皮肤屏障受损，表现为手掌、手背干燥、脱屑、红斑，夜间痒感更明显（干燥环境 + 激素水平低，炎症加重），反复抓挠会导致皮肤增厚、开裂。

2. 真菌感染（手癣）

若手痒伴随 “边界清晰的红斑、脱屑”，或指间皮肤发白、糜烂（尤其虎口、无名指 / 小指缝），可能是手癣（由红色毛癣菌等感染引起）—— 真菌在夜间繁殖活跃，代谢产物刺激神经，导致痒感加重，且多伴随 “单侧先发作，逐渐扩散到对侧” 的特点（常与脚气、灰指甲患者共用毛巾、脸盆相关）。

3. 胆碱能性荨麻疹（轻微型）

年轻人多见，若睡前有剧烈运动、吃辛辣食物、情绪激动等情况，夜间身体温度升高，会刺激胆碱能神经释放 “乙酰胆碱”，诱发细小风团（手部可能出现分散的小红点，伴瘙痒），通常数小时内消退，但半夜痒感明显。