生理性痤疮（与 “青春痘” 原理相似）

背部皮肤的皮脂腺分布密集，且日常清洁、透气难度比面部高，因此容易因油脂分泌过多、毛囊堵塞引发痤疮，这是背部长痘最核心的原因，尤其多见于青少年、年轻成年人。

核心诱因：

油脂分泌旺盛

受体内激素水平影响（如青春期雄激素升高、女性生理期前后激素波动），皮脂腺会分泌大量油脂；若本身是 “油性皮肤”，或长期熬夜、压力大、吃过多高糖高脂食物，会进一步刺激油脂分泌，导致油脂堆积在毛囊口。

毛囊堵塞（角质代谢异常）

皮肤会定期脱落角质细胞，若背部角质代谢变慢（如长期不清洁、清洁不到位），或频繁使用油腻的身体乳、防晒霜，角质和油脂会混合堵塞毛囊口，形成 “粉刺”（白色小颗粒，摸起来硬，无明显疼痛）；若堵塞后油脂无法排出，会逐渐撑大毛囊，形成 “炎性痘痘”（红色丘疹、顶部有小白点，按压有轻微痛感）。

细菌感染（痤疮丙酸杆菌）

堵塞的毛囊内缺氧、油脂丰富，会滋生 “痤疮丙酸杆菌”，细菌分解油脂产生的代谢物会刺激毛囊发炎，导致痘痘发红、肿胀，严重时会发展为脓疱（顶部有黄色脓液）或结节（深层硬疙瘩，疼痛明显）。

典型特点：

痘痘多分布在上背部（肩胛骨区域）、中背部，呈分散或聚集的红色丘疹、粉刺、脓疱，伴随轻微瘙痒或压痛；

常与面部痤疮同时出现（“满脸痘 + 背痘”），且在夏季、运动后（出汗多）或熬夜后加重。

细菌性 / 真菌性毛囊炎

与生理性痤疮不同，这类 “痘痘” 是毛囊直接被细菌或真菌感染引发的炎症，诱因更偏向 “清洁不当” 或 “环境刺激”，各年龄段都可能发生。

1. 细菌性毛囊炎（最常见为金黄色葡萄球菌感染）

诱因：背部皮肤有微小伤口（如抓挠、摩擦导致的破损）、出汗过多（汗液刺激毛囊）、长期贴身穿不透气的化纤衣物（闷热潮湿），或免疫力较低（如熬夜、生病后），细菌会侵入毛囊引发感染。

典型特点：痘痘为 “单个或密集的红色小丘疹”，顶部多有白色或黄色小脓疱，直径 2-5 毫米，瘙痒或疼痛感明显，脓疱破裂后可能流出少量脓液，愈合后可能留轻微色素沉着（黑色小印）。

2. 真菌性毛囊炎（糠秕孢子菌毛囊炎，又称 “马拉色菌毛囊炎”）

诱因：由真菌（糠秕马拉色菌）感染引起，常见于长期出汗多（“多汗体质”）、经常处于闷热环境（如健身房、高温工作环境），或长期使用抗生素、糖皮质激素（如口服或外用激素类药膏）的人群 —— 真菌在潮湿、油脂丰富的毛囊内大量繁殖，引发炎症。

典型特点：痘痘多为 “均匀分布的半球形小丘疹”，直径 1-3 毫米，颜色偏淡红或肤色，顶部可能有极细小的小白点（不明显），瘙痒剧烈（尤其夜间），痘痘密集但很少融合，常见于上背部、胸前，与痤疮的区别是 “无明显粉刺，且瘙痒远重于疼痛”。