脂溢性皮炎是一种与皮脂分泌旺盛相关的慢性炎症性皮肤病，核心诱因是皮脂分泌过多 + 马拉色菌（一种常见真菌）繁殖，常好发于皮脂腺密集区域，症状以 “油腻性红斑、脱屑、瘙痒” 为典型。

一、好发部位：集中在皮脂腺密集区，不同部位症状有侧重

头皮：常见，分 “干性” 和 “油性” 两种表现

油性头皮型：头皮发红，伴随油腻性黄色或棕色鳞屑，鳞屑黏附在头皮和发根处，梳头或抓挠时会脱落，部分人会出现头皮轻微肿胀，瘙痒感明显，若长期不处理，可能导致头发稀疏（因炎症刺激毛囊）。

干性头皮型（常被误认 “头皮屑”）：头皮干燥，出现白色或灰白色细小鳞屑，鳞屑易脱落（如梳头时落在肩膀上），头皮轻度发红，瘙痒多为阵发性，尤其在熬夜、精神紧张后加重。

注意：严重时可能发展为 “脂溢性脱发”，需与普通头皮屑区分 —— 普通头皮屑无明显头皮发红，而脂溢性皮炎伴随炎症性发红。

面部：好发于 “T 区” 及褶皱处，易与湿疹混淆

T 区（额头、鼻子、下巴）：额头和下巴出现淡红色或黄色斑片，表面覆盖油腻性鳞屑，鼻子两侧（鼻翼）皮肤发红、油腻，可能伴随轻微脱屑，部分人会出现 “酒渣鼻样改变”（鼻子发红、毛细血管扩张）。

眼周及眉毛：眉毛处出现油腻性鳞屑，睫毛根部可能有黄色结痂（类似 “睑缘炎”），眼周皮肤发红、干燥，瘙痒时抓挠易导致眉毛脱落、睫毛稀疏。

耳后及耳内：耳后皮肤发红、皲裂，伴随油腻性鳞屑，耳内可能出现黄色结痂，瘙痒明显，若抓挠导致皮肤破损，可能继发细菌感染，出现疼痛、渗液。

胸背部：多为 “斑片状”，伴随油腻脱屑

上胸部（尤其是两乳之间）、背部肩胛区：出现圆形或椭圆形淡红色斑片，斑片边界清晰，表面覆盖油腻性黄色鳞屑，鳞屑较薄，抓挠后易脱落，瘙痒感多不强烈（比头皮、面部轻），但若处于闷热环境（如出汗多），瘙痒会加重。

腋窝、腹股沟：褶皱处易 “糜烂渗液”，需警惕感染

腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处：因潮湿、摩擦多，症状更易加重，表现为皮肤发红、肿胀，表面覆盖油腻性鳞屑，严重时会出现糜烂、渗液（淡黄色液体），伴随明显瘙痒和轻微疼痛，若不及时清洁，易继发真菌感染（如念珠菌感染），导致症状恶化。

二、病程阶段：分 “急性发作期” 和 “慢性反复发作期”

脂溢性皮炎多为慢性病程，会在 “急性发作” 和 “缓解” 之间反复，不同阶段症状有差异：

急性发作期：炎症明显，症状集中爆发

诱因：多由熬夜、精神压力大、饮食辛辣油腻、季节变化（如秋冬干燥）诱发。

症状：发病部位快速出现红肿、油腻性鳞屑，瘙痒感剧烈，部分人会出现轻微渗液（如头皮、耳后），若抓挠导致皮肤破损，可能出现局部感染（如头皮出现小脓疱），发作持续 1-2 周，若及时护理可缓解。

慢性反复发作期：症状较轻，但易反复

表现：急性症状缓解后，发病部位仍有轻度发红，鳞屑减少（或仅残留少量），瘙痒变为阵发性（如夜间、情绪波动时出现），皮肤状态不稳定，若再次接触诱因（如吃辛辣食物、熬夜），症状会再次加重。

危害：长期反复发作会导致皮肤屏障受损，使皮肤更敏感（如面部遇护肤品易发红），头皮长期炎症可能影响毛囊健康，增加脱发风险。