荨麻疹晚上特别痒，核心与夜间人体生理状态变化、外界刺激减少、炎症反应加重三大类因素相关。

一、核心生理机制：夜间人体 “痒感敏感度升高”

夜间人体的神经、激素、免疫状态会发生特定变化，直接导致对 “痒” 的感知和反应增强：

神经注意力集中，痒感被放大白天人体处于活动状态，注意力被工作、社交、外界刺激（如视觉、听觉）分散，对痒的感知会被 “弱化”。而夜间安静时，注意力高度集中在身体感受上，即使是轻微的痒感，也会被明显放大，形成 “越关注越痒” 的循环。

激素水平波动，抗炎能力下降人体分泌的 “糖皮质激素”（具有抗炎、抑制过敏反应的作用）存在昼夜节律：白天分泌量高（早晨 6-8 点达到峰值），能有效抑制荨麻疹的炎症反应，减轻痒感。而夜间分泌量显著降低（凌晨时最低），抗炎能力减弱，荨麻疹的风团和痒感会随之加重。

神经递质变化，痒感信号增强夜间人体神经系统兴奋性调整，与 “痒感传递” 相关的神经递质（如组胺、5 - 羟色胺）释放可能增加：

组胺是荨麻疹发作的核心介质，夜间组胺活性升高，会更强烈地刺激皮肤神经末梢，引发更明显的痒感。

同时，夜间交感神经活性降低、副交感神经活性相对升高，也会间接增强皮肤对痒的敏感性。

二、外界环境影响：夜间 “刺激因素增多 + 防护减弱”

夜间的睡眠环境和习惯，可能从多个维度加重荨麻疹的痒感：

温度升高，促进组胺释放夜间睡觉时，被子包裹会使皮肤温度升高（尤其秋冬季节），而温热环境会刺激皮肤肥大细胞释放更多组胺（组胺是诱发荨麻疹风团和痒感的关键物质），同时高温会扩张皮肤血管，加重局部炎症反应，导致痒感加剧。

接触刺激物，诱发局部反应

床单、被套若长期未清洗，可能滋生尘螨、皮屑（尘螨是常见过敏原，会诱发或加重荨麻疹）。

睡衣材质若为化纤、羊毛（粗糙、不透气），与皮肤摩擦时会刺激神经末梢，加重痒感。

部分人睡前使用的护肤品、沐浴露若含香精、防腐剂（如 MIT），夜间皮肤代谢慢，刺激物更易积累，诱发痒感。

搔抓行为 “恶性循环”夜间痒感发作时，人在半睡眠状态下可能无意识搔抓：搔抓会破坏皮肤屏障，导致更多炎症介质释放，进而加重痒感。同时，搔抓造成的皮肤微小破损，会进一步刺激神经末梢，形成 “越抓越痒、越痒越抓” 的恶性循环，甚至导致风团扩散、数量增多。

三、疾病本身特点：荨麻疹的 “夜间发作倾向”

部分类型的荨麻疹（如 “胆碱能性荨麻疹”“夜间发作性荨麻疹”）本身就存在夜间加重的特点：

胆碱能性荨麻疹：由体温升高（如运动、洗澡、情绪激动、夜间被窝升温）诱发，夜间被窝内高温恰好符合其发作条件，因此痒感和小风团（如针尖大小、周围有红晕）更易出现。

慢性自发性荨麻疹：约 50% 的慢性荨麻疹患者存在 “夜间症状加重” 的规律，与夜间免疫状态（如 Th2 型免疫反应增强）、激素水平波动直接相关，且夜间症状持续时间更长，严重影响睡眠质量。