足癣（俗称 “脚气”）是由皮肤癣菌感染足部皮肤引起的疾病，根据感染部位和皮疹形态，典型症状可分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化型三种主要类型，不同类型的表现各有特点，也可能存在多种类型混合发作的情况：

一、三大典型类型及症状特点

1. 水疱型：以 “水疱 + 瘙痒” 为核心

好发部位：多发生在足底、足侧缘（尤其脚趾缝之间的侧面），少见于足背。

典型皮疹：

出现散在或簇集的小水疱（直径 1-3mm），水疱壁较厚、透明或微浑浊，不易破裂。

水疱周围皮肤可能轻微发红，部分水疱可融合成稍大的水疱，破裂后会露出 “潮红的糜烂面”，伴随少量渗液，愈合后可能出现脱屑。

伴随症状：剧烈瘙痒，尤其夜间或温暖环境（如穿袜子、泡脚后）痒感加重，患者常因抓挠导致水疱破裂，增加细菌感染风险（如继发红肿、疼痛）。

2. 糜烂型（浸渍糜烂型）：以 “脚趾缝糜烂 + 渗液” 为核心

好发部位：主要集中在第 3-4、4-5 脚趾缝（脚趾间潮湿、不透气的部位），严重时可累及所有脚趾缝。

典型皮疹：

脚趾间皮肤首先出现浸渍发白（因长期潮湿导致皮肤角质层软化、发白），表面松软易剥脱。

剥脱后露出 “潮红、糜烂的创面”，伴随少量渗液，部分创面可出现浅表溃疡，边界清晰。

伴随症状：

瘙痒明显，同时可能伴随疼痛（尤其糜烂面接触鞋袜或走路摩擦时）。

因皮肤破损，极易继发细菌感染（如葡萄球菌感染），导致局部红肿、化脓，甚至引发 “丹毒”（下肢红肿、发热、疼痛，属于严重感染）。

3. 鳞屑角化型：以 “皮肤增厚、脱屑、干燥” 为核心

好发部位：主要累及足跟、足底，可蔓延至足侧缘，病程较长，多为慢性表现。

典型皮疹：

足底或足跟皮肤明显增厚、粗糙，角质层堆积，颜色呈淡黄色或灰白色，表面有大量干燥的鳞屑（鳞屑多为白色，可脱落，类似 “头皮屑”）。

严重时皮肤会出现皲裂（裂口深达真皮层），尤其足跟部位，裂口处可能伴随出血、疼痛。

伴随症状：

瘙痒相对轻微（因角质层厚，神经末梢不敏感），但皲裂时会有明显疼痛感，影响行走。

皮肤干燥、缺乏弹性，冬季或干燥环境下症状会加重，且因角质层厚，药物渗透难度大，治疗周期较长。

二、足癣的共性症状与伴随问题

除了上述三种类型的特异性表现，足癣还可能出现以下共性特征，帮助鉴别诊断：

单侧先发，逐渐蔓延：多数足癣初发时仅累及一只脚（尤其水疱型、糜烂型），若未及时治疗，真菌会通过袜子、洗脚盆等扩散至另一只脚，导致双侧感染。

夏季加重，冬季缓解：真菌喜好温暖潮湿环境，夏季足部出汗多、鞋袜不透气，症状会明显加重（水疱、糜烂增多）。冬季足部干燥、出汗少，症状可暂时减轻（尤其鳞屑角化型可能仅表现为干燥脱屑）。

可能合并其他感染：

合并 “甲癣（灰指甲）”：真菌扩散至指甲，导致指甲变色（灰黄色）、增厚、变脆，甲板下出现鳞屑。

合并 “手癣”：患者因抓挠足部后未洗手，真菌扩散至手部，导致手掌出现水疱、脱屑（与足癣症状相似）。

合并 “细菌感染”：糜烂型足癣因皮肤破损，易继发细菌感染，出现局部红肿、化脓、发热，严重时引发 “蜂窝织炎”（下肢弥漫性红肿、疼痛）。