明明刚洗过头，半天就油得发亮。头屑像 “雪花” 一样掉，越抓越痒，甚至头皮发红、起小疹子 —— 这些不是单纯的 “头皮出油多”，很可能是脂溢性皮炎的信号。和你之前关注的黑头类似，它也偏爱油脂旺盛的部位，但成因更复杂，今天就帮你揪出背后的 “真凶”，教你早识别、早应对。

一、核心原因：马拉色菌 “失控”，是脂溢性皮炎的 “主谋”

脂溢性皮炎的根本诱因，是马拉色菌（一种常见真菌）在皮脂丰富部位过度繁殖，具体逻辑如下：

真菌依赖皮脂 “疯狂繁殖”：马拉色菌是人体皮肤的 “常驻菌”，平时少量存在于头皮、额头、鼻翼、胸背等皮脂分泌旺盛的部位，靠分解皮脂获取营养。但当皮脂分泌过多（如青春期、激素波动时），会给马拉色菌提供大量 “食物”，使其数量暴增。

真菌代谢物刺激皮肤发炎：马拉色菌繁殖时会产生 “刺激性物质”（如脂肪酸、酶类），这些物质会破坏皮肤屏障，刺激毛囊和皮肤神经，引发炎症反应 —— 表现为头皮发红、瘙痒、出现油腻性鳞屑（不是干燥的头屑，而是黏在头发上的黄色或白色油腻痂皮），严重时还会蔓延到额头、眉毛、鼻翼两侧。

这里要注意：它和你之前了解的 “马拉色菌毛囊炎” 是 “同菌不同病”—— 前者是真菌刺激皮肤引发炎症，后者是真菌侵入毛囊导致脓疱，但核心都与马拉色菌过度繁殖相关。

二、诱发因素：这些情况，会让脂溢性皮炎 “趁虚而入”

马拉色菌人人都有，为什么有的人会发病？关键是以下因素打破了 “菌群平衡”，让真菌有机可乘：

1. 皮脂分泌 “超标”，给真菌 “喂饭”

激素波动：青春期、男性（雄激素水平高）、女性经期前后 / 孕期，激素变化会刺激皮脂腺分泌增多，比如男性头皮出油量是女性的 2 倍，因此更易中招。

饮食 / 作息不当：长期吃高糖、高油食物（如奶茶、油炸食品）、熬夜、压力大，会通过影响胰岛素水平和神经调节，间接促进皮脂分泌，为马拉色菌 “添砖加瓦”。

遗传因素：有些人天生皮脂腺功能旺盛，属于 “油性皮肤体质”，从出生起就比别人更容易出现头皮油、脂溢性皮炎的问题。

2. 皮肤屏障受损，防御力 “下降”

过度清洁 / 频繁烫染：用强力去油洗发水（含 SLS/SLES 成分）、每天洗头，或频繁染烫，会洗掉头皮表面的天然油脂，破坏皮脂膜。烫染剂中的化学成分还会直接刺激头皮，让屏障变得脆弱，马拉色菌更容易入侵。

皮肤干燥敏感：秋冬季节空气干燥，或本身是敏感肌，头皮角质层水分流失快，屏障功能减弱，也会增加炎症风险（这和黑头因皮肤干燥加重的逻辑类似）。

3. 免疫状态 “失衡”，无法控制真菌

免疫力下降：感冒、发烧、长期疲劳，或患有糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫病，会让身体对真菌的抵抗力减弱，无法抑制马拉色菌繁殖，诱发或加重脂溢性皮炎。

精神压力大：长期焦虑、紧张会影响免疫系统调节，同时刺激神经末梢敏感，让瘙痒感更明显，形成 “痒 - 抓 - 加重炎症” 的恶性循环。

4. 外界环境 “助攻”，加重不适

潮湿闷热环境：夏季、梅雨季节，或长期戴不透气的帽子，会让头皮处于闷热潮湿状态，加速马拉色菌繁殖。

季节交替：春秋季温度波动大，头皮皮脂腺分泌不稳定，也容易引发脂溢性皮炎反复（和你之前关注的 “换季湿疹” 有相似的环境诱因）。