一、典型临床表现（核心判断依据）

风团（风疹块）

形态：突然出现的局限性水肿性隆起，颜色可为淡红色、肤色或苍白色，大小不等（小至米粒，大至手掌），形状不规则（圆形、椭圆形或地图状）。

特点：时起时消—— 风团通常在数分钟至数小时（一般不超过 24 小时）内自行消退，消退后不留痕迹（这是与其他皮疹的重要区别），但新的风团可能反复出现，此起彼伏。

伴随症状：风团处常伴有剧烈瘙痒，部分人可能有灼热感或刺痛感。

血管性水肿（特殊表现）

部分患者会同时出现血管性水肿，表现为眼睑、口唇、舌头、咽喉或生殖器等疏松部位的肿胀，质地较硬，边界不清，一般不痒但可能有紧绷感或胀痛感，消退时间较长（数小时至数天）。

若咽喉部水肿，可能出现呼吸困难、声音嘶哑，属于急症，需立即就医。

二、病史及诱发因素（辅助判断）

发作特点：是否突然发作、反复发作；风团是否在 24 小时内消退且不留痕迹；瘙痒是否明显。

诱发因素：发作前是否接触过可疑物质（如食物、药物、花粉、尘螨）、是否有物理刺激（如冷热、压力、摩擦）、是否存在感染（如感冒、扁桃体炎）、是否有精神紧张或内分泌变化等（可结合 “荨麻疹日记” 回顾）。

病程：

急性荨麻疹：病程＜6 周，常与明确诱因（如食物、药物、感染）相关，起病急，消退快。

慢性荨麻疹：病程≥6 周，风团反复发作，常难以找到明确诱因，可能与自身免疫、慢性感染等有关。

三、与其他类似疾病的鉴别（排除诊断）

部分皮肤病也会出现皮疹和瘙痒，需注意区分：

丘疹性荨麻疹：多由蚊虫叮咬引起，皮疹为红色丘疹（顶端可能有小水疱），持续数天至 1 周才消退，消退后可能留色素沉着，与荨麻疹 “时起时消、不留痕迹” 的特点不同。

接触性皮炎：有明确接触史（如化妆品、金属），皮疹局限于接触部位，表现为红斑、丘疹、水疱，边界清楚，消退较慢，常伴有灼热感，与荨麻疹的泛发、速起速退特点不同。

药疹：由药物引起，皮疹形态多样（可类似风团），但消退较慢（常超过 24 小时），可能伴随发热等全身症状，有明确用药史。