身上 “老是痒” 的核心原因可分为两大类：皮肤本身的问题（皮肤屏障受损、皮肤疾病）和身体内部 / 外部的刺激因素（过敏、系统性疾病、环境 / 生活习惯影响）。长期瘙痒往往不是单一原因导致，而是 “皮肤状态 + 诱因” 共同作用的结果.

一、常见：皮肤本身出问题（占长期瘙痒的 60% 以上）

皮肤是保护身体的第一道屏障，当屏障受损或发生炎症时，首先会表现为 “痒”，常见情况包括：

1. 皮肤屏障受损（非疾病性，但易被忽视）

皮肤表面有一层 “皮脂膜”（由油脂、汗液、角质构成），像 “保护膜” 一样锁住水分、隔绝外界刺激。一旦这层膜被破坏，皮肤就会变得敏感、干燥，进而引发持续瘙痒，常见诱因：

过度清洁：每天用热水烫洗（尤其秋冬）、频繁用搓澡巾去角质、使用碱性强的肥皂 / 沐浴露，会洗掉皮肤表面的天然油脂。

保湿不足：洗完澡不涂身体乳，或在干燥环境（暖气房、空调房）中不补水，皮肤水分流失快，变得干痒（尤其小腿、手臂外侧等油脂分泌少的部位）。

衣物刺激：穿化纤（涤纶、腈纶）、羊毛等材质的衣服，或衣物没洗干净（残留洗衣液、柔顺剂），摩擦皮肤时会持续刺激。

这类瘙痒的特点是：无明显皮疹，仅皮肤干燥、脱屑，抓挠后可能出现红色抓痕，秋冬季节会更明显。

2. 皮肤疾病（伴随明显皮疹，需警惕）

如果瘙痒同时出现皮疹（红斑、丘疹、水疱、脱皮等），可能是皮肤疾病导致，常见类型：

湿疹 / 特应性皮炎：好发于四肢屈侧（手肘、膝盖内侧）、脖子，表现为红斑、小疹子、皮肤增厚，瘙痒剧烈（尤其夜间），常反复发作。

荨麻疹（风团）：接触过敏原后突然出现红色风团，痒感明显，几小时后可能消退，但会反复起。

真菌感染（如体癣、股癣）：多发生在腹股沟、大腿内侧、躯干，皮疹呈环状（边缘红、中间淡），伴随脱屑和瘙痒。

银屑病（牛皮癣）：皮肤出现边界清晰的红斑，上面覆盖银白色鳞屑，瘙痒明显，可能伴随头皮、指甲受累。

其他：如脂溢性皮炎（头皮、胸背出油多的部位，红斑脱屑）、虫咬皮炎（被螨虫、跳蚤叮咬后，起小红疹且持续痒）。

二、易被忽略：身体内部 / 系统性问题

如果皮肤没有明显异常（无皮疹、不干燥），但仍长期瘙痒，可能是身体内部疾病的 “信号”，常见情况：

1. 代谢 / 内分泌疾病

糖尿病：血糖长期偏高会损伤神经（周围神经病变），导致皮肤干燥、瘙痒，尤其四肢末端（手脚）。同时高血糖也会增加皮肤感染风险（如真菌感染）。

甲状腺疾病：甲亢（甲状腺激素过多）会导致皮肤多汗、潮湿，刺激瘙痒。甲减（激素过少）会导致皮肤干燥、脱屑，进而引发痒感。

肝胆疾病：肝炎、胆囊炎、肝硬化等会导致胆汁淤积，胆汁酸在皮肤沉积，引发 “胆汁淤积性瘙痒”，特点是全身痒，尤其夜间加重，无皮疹，可能伴随眼睛、皮肤发黄。

2. 过敏或免疫相关

过敏性皮炎（隐性接触）：接触了不明显的过敏原（如空气中的尘螨、花粉，衣物染料，护肤品中的香精），皮肤没有明显红肿，但会持续痒。

自身免疫病：如干燥综合征（除了口干眼干，还会导致皮肤干燥、瘙痒）、红斑狼疮（可能伴随皮肤红斑和全身瘙痒）。

三、诱因：让瘙痒 “雪上加霜” 的因素

即使有基础原因（如皮肤干燥、过敏），以下因素会加重痒感或导致复发：

环境刺激：干燥（湿度 < 40%）、紫外线暴晒、冷热交替（如从暖气房到户外）；

精神状态：长期焦虑、压力大、熬夜会放大 “痒觉信号”—— 大脑在紧张时会更敏感，原本轻微的痒会变得更明显，甚至形成 “越抓越痒、越痒越抓” 的恶性循环；

饮食刺激：吃辛辣（辣椒、花椒）、海鲜、酒精等食物，会扩张皮肤血管，刺激神经，加重瘙痒；

抓挠习惯：抓挠会暂时缓解痒，但会破坏皮肤屏障（导致皮肤破损、感染），反而让痒感更强烈，甚至留下色素沉着或疤痕。