1. 接触性刺激 / 接触性皮炎

核心诱因：手掌接触洗涤剂（肥皂、洗衣液）、化学品（油漆、消毒液）、金属（镍、铬）、植物汁液（荨麻、漆树），或使用含香精、防腐剂的护手霜，引发刺激或过敏。

典型表现：手掌发红、瘙痒，可能伴随红斑、细小丘疹，严重时出现肿胀、灼热感，边界相对清晰，与接触物的接触范围一致。

关键特点：有明确的接触史，脱离接触后，症状通常会逐渐缓解。

2. 真菌感染（手癣）

核心诱因：手掌潮湿多汗、接触被污染的毛巾 / 脸盆，或本身有足癣（脚气）交叉感染，真菌侵犯手掌皮肤角质层。

典型表现：手掌发红、瘙痒，可能出现散在小水疱、脱屑，边缘部位症状更明显，部分人会伴随皮肤增厚、粗糙，常单侧手掌发病。

关键特点：瘙痒夜间或受热后加重，水疱干涸后会脱屑，真菌镜检可确诊。

3. 汗疱疹

核心诱因：季节变化（春末夏初常见）、精神压力大、手足多汗，导致手掌皮下出现深在小水疱，引发炎症反应。

典型表现：手掌、手指侧面出现密密麻麻的深在小水疱，水疱壁厚、不易破裂，伴随剧烈瘙痒，水疱干涸后会脱皮，可能反复发作。

关键特点：多见于年轻人，与情绪、出汗相关，常对称分布在双手掌。

4. 其他可能情况

湿疹：手掌发红、瘙痒，伴随多形性皮损（红斑、丘疹、脱屑、皲裂），边界模糊，对称分布，病程较长，易反复。

胆碱能性荨麻疹：手掌发红、瘙痒，出现细小风团，多在运动、洗热水澡、情绪激动后发作，半小时到 1 小时内可自行消退。