一、真菌感染（体癣）

体癣是皮肤癣菌（如红色毛癣菌、犬小孢子菌）感染引起的，脖子因暴露、易出汗或接触宠物 / 感染者，是高发部位之一：

典型特点：

形态：初期是 “红色小丘疹”，逐渐扩大成圆形 / 椭圆形的斑片，边界非常清晰，边缘会隆起（像 “小围墙”），上面可能有细小的脱屑，中心反而会慢慢变浅、甚至恢复正常肤色（形成 “环状” 外观）；

瘙痒：瘙痒明显，尤其出汗后或夜间，抓挠后边缘可能更红、脱屑更明显；

诱因：多与 “接触感染源” 有关，比如摸过患有皮肤病的宠物（猫、狗）、穿了被真菌污染的衣物 / 围巾、共用毛巾，或自身有脚气、手气（真菌扩散到脖子）。

二、易混淆：非真菌感染的 “类似癣” 皮损

1. 神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）

特点：

初期可能是零散的小疙瘩，抓挠后逐渐融合成 “边界较清楚的斑片”，颜色偏淡红或肤色，表面干燥、有细碎脱屑，摸起来比周围皮肤粗糙（像砂纸）；

瘙痒剧烈，且是 “阵发性” 的（比如紧张、烦躁、熬夜时突然痒，抓挠后更痒，形成 “越抓越厚、越厚越痒” 的循环）；

好发位置：脖子后侧、颈侧（常因衣领摩擦、低头看手机时颈部皮肤褶皱刺激诱发），多对称分布，很少是完美的圆形。

诱因：与精神压力（焦虑、紧张）、局部刺激（衣领摩擦、出汗多、护肤品刺激）、睡眠不足密切相关。

2. 玫瑰糠疹（病毒感染相关的炎症）

特点：

初期会先长一个 “母斑”（单个圆形 / 椭圆形的斑片，直径 1-3 厘米，边界清，边缘有轻微脱屑，中心颜色偏淡），1-2 周后脖子、躯干、四肢会陆续长出很多 “子斑”（比母斑小，也是圆形 / 椭圆形，长轴多与皮肤纹理一致）；

瘙痒程度不一（有的轻微痒，有的较明显），部分人可能伴随轻微感冒症状（如低热、乏力）；

关键区别：有 “母斑先出现、子斑后扩散” 的特点，且多伴随躯干、四肢的皮损，不局限于脖子，是病毒感染后的皮肤反应，可自行消退（一般 6-8 周），无需抗真菌治疗。