身上痒（医学上称 “瘙痒症”）是最常见的皮肤不适，但背后原因远不止 “皮肤干燥” 那么简单 —— 可能是皮肤本身出了问题，也可能是身体内部疾病的 “外在信号”，甚至与环境、习惯密切相关。

身上痒分 “有皮疹” 和 “无皮疹”，原因大不同

身上痒首先要区分 “单纯痒（无皮肤异常）” 和 “痒 + 皮疹（如红疹、脱屑、水疱）”，这是判断原因的关键：

无皮疹的痒：多与皮肤干燥、环境刺激、内在疾病（如糖尿病、甲状腺问题）相关。

有皮疹的痒：多是皮肤本身出了问题（如湿疹、荨麻疹、真菌感染），皮疹和痒同时出现，是皮肤病的典型表现。

皮肤本身的问题（痒 + 皮疹为主，最常见）

这类情况占身上痒的 60% 以上，是皮肤屏障受损或病原体刺激导致的，多有明确皮疹：

1. 湿疹 / 特应性皮炎：痒 + 对称红疹 + 干燥脱屑

诱因：皮肤屏障天生薄弱（遗传）、长期摩擦（如化纤衣物）、干燥环境、接触过敏原（如洗涤剂、香精）。

症状特点：

痒感剧烈，夜间加重，抓挠后皮肤发红、脱屑，甚至出现渗液、结痂。

皮疹多对称分布（如左右胳膊、双腿同时出现），常见于手肘、膝盖内侧、腰腹。

皮肤整体偏干，尤其秋冬季节症状加重，易反复。

2. 荨麻疹：痒 + 风团（蚊子包样皮疹），来得快去得快

诱因：接触过敏原（如海鲜、花粉、尘螨）、物理刺激（冷风、热水、压力）、感染（感冒、病毒感染）。

症状特点：

突发风团（红色或苍白色、像蚊子包），大小不一，可融合成片，伴随剧烈痒感。

风团 “来得快去得快”，一般几小时内消退，不留痕迹，但可能反复出现（如每天发作或隔几天发作）。

部分人伴随口唇肿胀、腹痛，严重时出现喉头水肿（需紧急就医）。

3. 真菌感染（如体癣、股癣）：痒 + 环状红疹，边界清晰

诱因：接触真菌（如脚气传染、共用毛巾、潮湿环境）。

症状特点：

皮疹多为 “环状红斑”，边界清晰，边缘有小丘疹或脱屑，中心逐渐好转（像 “地图样”）。

痒感明显，抓挠后皮疹扩大，常见于腰腹、大腿内侧（股癣）、手臂（体癣）。

多单侧先发，逐渐扩散到对侧，有传染性（可通过接触传给家人）。

4. 接触性皮炎：痒 + 皮疹，与接触物范围一致

诱因：皮肤接触刺激物或过敏原（如新衣服、金属项链、护肤品、膏药）。

症状特点：

皮疹范围与 “接触物覆盖区域” 完全一致（如戴项链的脖子处、贴膏药的背部），边界清晰。

痒感剧烈，伴随红斑、丘疹，严重时起水疱，停用接触物后 1-2 周逐渐好转。

再次接触相同物品会立即复发，是典型的 “接触诱发”。