头皮上冒出红色小丘疹、脓疱，摸起来疼或痒，有时还会伴随头皮屑增多、头发油腻 —— 这种 “头发里长痘痘” 的情况，其实是头皮毛囊或毛囊周围组织发炎的表现，并非真正的 “痘痘”（痤疮）。

常见原因

1. 细菌性毛囊炎

头皮油脂分泌多、出汗后不及时清洁，或抓挠导致头皮破损，金黄色葡萄球菌等细菌会侵入毛囊，引发急性炎症，形成红色丘疹或脓疱。

典型症状：

红色小丘疹顶端有小白脓点，单个或成群分布，触摸有明显痛感（痒感较轻）。

脓疱破溃后可能结黄痂，愈合后一般不留疤痕，但若反复感染会损伤毛囊。

多在夏天、运动后（头皮出汗多）或头皮油腻者中出现。

常见诱因：头皮出油多、长期不洗头、用脏梳子 / 帽子、抓挠头皮导致破损。

2. 真菌性毛囊炎

头皮上的马拉色菌（一种正常存在的真菌）过度繁殖，会分解头皮油脂产生刺激性物质，引发毛囊炎症，属于 “真菌性感染”，而非细菌感染。

典型症状：

红色小丘疹或脓疱，比细菌性毛囊炎的 “痘痘” 更小（针尖至米粒大小），密集分布。

伴随明显痒感（尤其夜间或出汗后），常同时出现头皮屑增多（白色细碎鳞屑）、头皮发红。

头皮出油多、长期戴帽子（闷热不透气）会加重症状，传染性较弱（不会传染给他人）。

常见诱因：头皮出油旺盛（马拉色菌以油脂为食）、长期使用含硅油的洗发水（堵塞毛囊）、频繁烫染（破坏头皮屏障）。

3. 脂溢性皮炎诱发的炎症

脂溢性皮炎是头皮油脂分泌异常（过旺）引发的慢性炎症，炎症会刺激毛囊周围组织，导致出现红色小丘疹，常被误认为 “痘痘”。

典型症状：

头皮上除了红色小丘疹，还伴随大量油腻性黄色鳞屑（不是干燥的白屑），头皮摸起来油腻。

瘙痒明显，发际线、耳后等油脂多的部位也可能出现发红、脱屑。

症状时轻时重，熬夜、吃辛辣油腻食物后会加重。

常见诱因：雄激素水平高（油脂分泌多）、熬夜、高糖高脂饮食、精神压力大。

4. 头皮刺激或接触性皮炎

使用刺激性洗发水、染发剂、发胶，或戴材质不透气的帽子（如化纤、塑料），会刺激头皮引发接触性皮炎，表现为红色丘疹，类似 “痘痘”。

典型症状：

“痘痘” 集中在接触刺激物的部位（如染发剂接触的发际线、发胶喷到的头顶）。

伴随痒感或刺痛感，停用刺激物（如换洗发水、不烫染）后 1-2 周症状会缓解。

部分人会同时出现头皮发红、脱屑，严重时丘疹会破溃。

常见诱因：使用含硫酸盐、香精的洗发水，频繁烫染（染发剂中的氨、过氧化氢刺激），戴不透气的帽子。