痤疮（俗称 “痘痘”）不是简单的 “皮肤出油多” 或 “上火”，而是毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染、炎症反应共同作用的结果，同时受激素、生活习惯、环境等多因素影响。

痤疮的 “发病基础”—— 毛囊皮脂腺的 “异常工作”

我们的皮肤里分布着大量 “毛囊皮脂腺”（尤其面部、胸背），它的正常功能是分泌皮脂（保护皮肤、锁住水分），再通过导管排出到皮肤表面。当这个过程出现 3 个问题，就会引发痤疮：

皮脂分泌过多：皮脂产量远超皮肤需求，导管内堆积。

导管堵塞：毛囊口的角质层代谢异常，老废角质堆积，堵住导管入口，皮脂排不出去。

细菌感染 + 炎症：堵塞的导管内缺氧，痤疮丙酸杆菌（皮肤正常菌群）大量繁殖，释放有害物质刺激皮肤，引发红肿、脓疱。

简单说：“油多 + 堵了 + 感染”，就是痤疮的核心病理逻辑，而激素、生活习惯等因素会放大这 3 个问题。

从 “内在生理” 到 “外在习惯”，帮你找自己的诱因

1. 激素因素：青春期、生理期高发的 “核心推手”

激素是调节皮脂分泌的关键，以下情况会导致激素失衡，刺激皮脂过量分泌：

青春期（主要）：12-25 岁人群，体内雄激素（如睾酮）水平升高，会直接激活皮脂腺，让皮脂分泌量翻倍。这也是为什么青春期几乎人人都会长痤疮，只是严重程度不同。

女性特殊时期：生理期前（雌激素下降、雄激素相对占优）、孕期（激素波动）、更年期（雌激素骤降），皮脂分泌会突然增多，导致痤疮加重或复发。

病理激素异常：多囊卵巢综合征（女性）、肾上腺疾病等，会导致体内雄激素水平异常升高，表现为 “痤疮反复 + 多毛 + 月经不调”，需通过医学检查确诊。

特点：痤疮多集中在额头、下巴（雄激素敏感区域），伴随皮肤整体偏油，生理期前后明显加重。

2. 毛囊角质代谢异常：导管堵塞的 “直接原因”

毛囊口的角质层需要 “定期更新”（正常 28 天一个周期），若代谢变慢，老废角质会堆积在毛囊口，像 “塞子” 一样堵住导管，皮脂无法排出，形成 “粉刺”（痤疮的早期形态）：

白头粉刺：角质完全堵住导管，皮脂在内部堆积，形成白色小颗粒（摸起来硬，不红不痒）。

黑头粉刺：导管口未完全堵住，堆积的皮脂接触空气氧化变黑，形成黑色小点（不是 “脏东西”，是氧化的皮脂）。

诱因：

遗传：天生角质代谢速度慢，毛囊口易堵塞（家族中有痤疮史的人更明显）。

过度清洁 / 去角质：频繁用皂基洁面、磨砂膏，会破坏角质层的 “正常结构”，反而刺激皮肤代偿性产生更多角质。

护肤品不当：用过于厚重的面霜、粉底（如 “闷痘型” 产品），会覆盖毛囊口，加重堵塞。

3. 细菌感染与炎症：从 “粉刺” 到 “红肿痘” 的 “催化剂”

单纯的粉刺（白头、黑头）若未及时干预，会因细菌感染发展为红肿痘、脓疱：

痤疮丙酸杆菌：这种细菌平时生活在皮肤表面，当导管堵塞、缺氧时，会大量繁殖，分解堆积的皮脂产生 “脂肪酸”。

炎症反应：脂肪酸会刺激毛囊壁，引发局部炎症，表现为 “红色丘疹”（红肿痘）。若炎症加重，细菌突破毛囊壁，就会形成 “脓疱”（顶部有白色脓点），甚至 “结节 / 囊肿”（深层炎症，摸起来硬、疼）。

诱因：

皮肤屏障受损：过度清洁、频繁挤痘，导致皮肤屏障变薄，细菌更容易入侵。

潮湿环境：夏天、运动后出汗多，皮肤潮湿，利于细菌繁殖。

4. 生活习惯：这些 “后天操作” 会放大痤疮问题

很多人长痤疮是 “自己折腾” 出来的，以下习惯会直接加重 “油多 + 堵 + 感染”：

饮食不当：

高糖食物（奶茶、蛋糕、糖果）：会升高血糖，刺激胰岛素大量分泌，进而激活皮脂腺，让皮脂分泌更多（医学上叫 “胰岛素抵抗”，是痤疮的重要诱因）。

高油、高乳制品（油炸食品、全脂牛奶）：会加重体内炎症反应，促进痤疮丙酸杆菌繁殖。

辛辣刺激食物（辣椒、花椒）：会扩张血管，让红肿痘更红、更疼（但不会直接引发痤疮）。

作息与压力：

熬夜（凌晨 1 点后睡）：会打乱内分泌，升高 “压力激素（皮质醇）”，皮质醇会刺激皮脂分泌，同时降低皮肤抵抗力。

长期压力大（考研、加班）：焦虑情绪会通过神经内分泌调节，加重皮脂分泌和炎症，导致痤疮 “越忙越严重”。