身上起红疙瘩且越热越痒，核心是皮肤受刺激后释放组胺引发的过敏或炎症反应，常见的是胆碱能性荨麻疹，也可能是热性荨麻疹或接触性皮炎，不同情况的诱因和表现有明显区别。

可能的 3 种原因及典型表现

1. 胆碱能性荨麻疹：最常见，和 “体温升高” 直接相关

这是年轻人容易出现的情况，本质是身体受热后，神经系统释放 “乙酰胆碱”，刺激皮肤中的肥大细胞释放组胺，进而引发过敏反应。典型表现：

疙瘩特点：细小、分散的红色小丘疹（像蚊子咬的，但更小更密集），有时会伴随针尖大小的小白点，多在躯干、四肢内侧出现，不会融合成大片；

诱发场景：运动后（身体发热、出汗）、吃辛辣 / 滚烫食物、洗热水澡、情绪激动（紧张时身体会发热）、环境闷热时，通常在受热后 10-15 分钟出现；

伴随症状：除了痒，可能会有轻微刺痛感，疙瘩一般 1-2 小时内会自行消退，消退后不留痕迹，但反复受热会反复出现。

2. 热性荨麻疹：对 “高温” 直接过敏，相对少见

属于物理性荨麻疹的一种，皮肤直接接触高温物体（比如热水袋、热毛巾）或处于高温环境（比如烤箱附近、烈日暴晒）后，接触部位会快速起疙瘩，本质是皮肤对 “热刺激” 产生的过敏反应。典型表现：

疙瘩特点：接触高温的部位会起红色风团（扁平的疙瘩，边界清晰），可能伴随皮肤肿胀，比如手背碰了热水，就只在手背出现风团；

诱发场景：皮肤直接接触 40℃以上的热源，或长时间处于 38℃以上的环境，受热后几分钟内出现，离开热源后 1-2 小时消退；

伴随症状：瘙痒剧烈，严重时可能出现头晕、心慌（少数人会有全身反应），但一般不会扩散到未接触高温的部位。

3. 接触性皮炎：受热后加重的 “接触性过敏”

皮肤先接触了过敏原（比如衣物材质、护肤品、金属饰品），已经处于敏感状态，而 “发热” 会让皮肤血管扩张，加重过敏反应，导致疙瘩更红、更痒。典型表现：

疙瘩特点：疙瘩形态多样，可能是红色丘疹、水疱，也可能是片状红斑，边界和接触物的形状一致（比如戴金属项链，颈部就会出现和项链形状一致的红斑）；

诱发场景：先接触过可疑物品（比如新穿的化纤衣服、涂的身体乳），之后受热（比如穿厚衣服、运动出汗）时，接触部位的痒感和疙瘩明显加重；

伴随症状：除了痒，可能有皮肤灼热感，疙瘩消退后可能会留下色素沉着（皮肤颜色变深），如果不避开过敏原，会反复出现。