很多人发现洗头时盆里满是头发、梳头时发缝肉眼可见变宽，甚至头顶能看到头皮 —— 这种 “脱发严重” 的情况，不仅影响外观，还可能暗示身体状态异常。

脱发严重的核心原因

1. 遗传 + 激素：常见的 “雄激素性脱发”（占严重脱发的 70%）

核心原因：遗传决定毛囊对 “二氢睾酮（DHT）” 敏感 ——DHT 是雄激素（睾酮）的代谢产物，会缩短毛囊 “生长期”、延长 “休止期”，让毛囊逐渐萎缩（从 “粗硬黑发” 变成 “细软绒毛”，停止生发），属于 “进行性脱发”，不干预会持续加重。

典型特征（男女有别）：

男性：从 “额角后移”（发际线呈 M 型）或 “头顶稀疏” 开始，逐渐扩大，后脑勺和两侧头发基本正常。

女性：主要是 “头顶弥漫性变薄”（发缝变宽，可看到头皮），额角后移不明显，头发整体变细软，无明显 “光秃区”。

2. 应激反应：“休止期脱发”（突然大量掉发，可逆）

核心原因：身体或心理受重大刺激时，大量头发提前从 “生长期” 进入 “休止期”，2-3 个月后集中脱落，属于 “应激性脱发”，去除诱因后 3-6 个月可恢复。

典型特征：

弥漫性脱发：全头头发均匀变薄，无局部光秃区，洗头、梳头时头发 “大把脱落”（一次掉 50-100 根），掉的是 “完整头发”（带毛囊小白点），头发粗细无明显变化。

3. 免疫紊乱：“斑秃”（局部秃斑，需干预）

核心原因：免疫系统误攻击健康毛囊，导致毛囊暂时停止生发，表现为突发性圆形或椭圆形秃斑，俗称 “鬼剃头”，若不干预可能进展为 “全秃”（全头脱发）或 “普秃”（头发 + 眉毛 + 睫毛全脱）。

典型特征：

局部秃斑：突然出现 1 个或多个圆形、边界清晰的脱发区（直径 1-5 厘米），脱发区头皮光滑，无红肿、瘙痒、脱屑，摸起来和正常头皮一样。

伴随症状：部分人伴随指甲变化（指甲出现点状凹陷、横纹），或有甲状腺疾病、白癜风等其他免疫相关疾病。

脱发速度快：可能 1-2 天内就出现明显秃斑，无渐进过程。

4. 头皮与毛囊疾病：“病理性脱发”

核心原因：头皮或毛囊感染、炎症直接损伤毛囊，导致永久性脱发，需先治疗原发病才能控制脱发。

典型特征（分类型）：

毛囊炎（细菌 / 真菌感染）：

细菌性：红色丘疹顶端带脓点，伴刺痛感，集中在胸背、头皮，抓挠后脓疱破溃，愈合后留小疤痕（永久性脱发）。

真菌性（如头癣）：儿童多见，脱发区伴随白色鳞屑、瘙痒，头发 “断发为主”（断在头皮表面 1-2 毫米处），真菌检查阳性。

脂溢性皮炎合并脱发：头皮油、头屑多、瘙痒，油脂和炎症加速毛囊萎缩，导致头顶稀疏，脱发区头发细软，伴随头皮发红、油腻性脱屑。